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Patient Blood Management
Anämie (Blutarmut) ist ein in Deutschland unterschätztes Problem mit oft erheblichen gesundheitlichen Konsequenzen für die Patientinnen und Patienten. Mit einem Verbrauch von vier Millionen Blutkonserven pro Jahr, Tendenz steigend, wird Blut zu einer knappen Ressource. Zudem ist eine Bluttransfusion mit einer Organtransplantation vergleichbar. Das Immunsystem wird hierdurch zusätzlich zur Operation beansprucht. Die Folge können ein höheres Infektionsrisiko, Herzinfarkte oder ein verlängerter Krankenhausaufenthalt sein.
Unter dem Leitmotiv “Patient Blood Management (PBM) – für ein patientengerechtes Blutmanagement” setzen wir vielfache Verbesserungen um.
Das moderne und innovative Konzept des „Patient Blood Management“ (PBM) (patientbloodmanagement.de) steht dabei für ein auf drei Säulen basierendes multidisziplinäres Vorgehen zur Reduktion von Bluttransfusionen durch die Erkennung und Behandlung einer Anämie vor einem operativen Eingriff, die Minimierung des Blutverlustes während der Operation sowie die Erhöhung der Anämietoleranz nach der Operation.
Das Konzept unserer Klinik zur Etablierung des PBM wurde 2020 mit einem der Förderpreis der „PBM-Academy“ (www.pbm-academy.de) ausgezeichnet (v.l.n.r.):
- Dr. med. Norbert Kutz, Ärztlicher Direktor GBK
- Martin Neumeyer, Landrat und Aufsichtsratsvorsitzender GBK
- Dr. Ramin Ehrenberg, Oberarzt Abteilung Anästhesie und Intensivmedizin GBK
- Dagmar Reich, Geschäftsführerin GBK
In den Räumen der Anästhesieambulanz wurde eine PBM-Ambulanz integriert, in der Patienten für Operationen mit höherer Transfusionswahrscheinlichkeit (z.B. Tumorchirurgie und Endoprothethik) auf eine präoperative Anämie untersucht werden.
Bei Vorliegen einer Eisenmangelanämie werden diese Patienten mit intravenösen Eisen therapiert oder es erfolgt in interdisziplinärer Zusammenarbeit in Absprache mit den Hausärzten eine weiterführende Diagnostik.
Patient Blood Management
Häufige Ursachen wie Eisenmangel, Vitamin-B-12 oder Folsäuremangel sind durch einfache medikamentöse Maßnahmen behandelbar. Patienten vor geplanten Operationen mit erhöhtem Transfusionsrisiko werden präoperativ in Zusammenarbeit mit den Hausärzten über die PBM-Ambulanz mitbetreut.
Damit kann die Häufigkeit von Bluttransfusionen reduziert werden, da auch Transfusionen die Wahrscheinlichkeit von Infektionen und sonstigen Komplikationen steigern.
Fremdblutsparende Maßnahmen vor, während und nach der Operation
Um den Blutverlust bei der Operation zu minimieren, werden blutsparende Operationstechniken angewendet. Während der Operation kann das Wundblut in einem Kreislauf aus dem OP-Gebiet gewonnen, wiederaufbereitet und dem Patienten zurückgegeben werden (Maschinelle Autotransfusion). Damit besteht die Möglichkeit, bei seltenen Blutgruppen oder bei Ablehnung von Bluttransfusionen aus religiösen Gründen auch komplexe Operationen durchführen zu können. Zudem liegt ein Augenmerk auf der Blutgerinnung des Patienten und dem rechtzeitigen Absetzen von blutverdünnenden Medikamenten. Es lässt sich auch die Häufigkeit von Blutentnahmen und die benötige Menge rund um die Operation reduzieren. Dafür wurden Standards eingeführt und wir sind im Labor auf kleinere Blutröhrchen umgestiegen.
Rationaler Einsatz von Blutkonserven
Insbesondere ein großzügiger Umgang mit Blutkonserven ist mit einer erhöhten Komplikationsrate verbunden. Wir halten daher bei allen chirurgischen Patienten die Querschnittsleitlinien der Bundesärztekammer zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten ein und vermeiden unnötige Bluttransfusionen.